他科に対する紹介状の書き方
他科に対診する際のちょっとしたコツ
静岡市立清水立病院 口腔外科科長 池内 忍
（清水歯科医師会機関誌「歯苑」より許可を得て転載）
１）照会状(心筋梗塞の患者に対する対診)
当科病名:重度歯周病
患者 ＊＊＊＊ についてご照会申し上げます｡
当科的には上記にて2%キシロカイン(E)局所麻酔下で3本の抜歯が必要(抜歯としての侵襲は軽度)です｡陳旧性心筋梗塞にて貴科でご加療中との由､現在の貴科的状態､投薬内容などご教示いただければ幸いです｡
抗凝固薬を投与されているようでしたらば, 貴科的に抜歯前の中止が可能ならコントロールをお願いいたします｡
心筋梗塞後に処方される薬剤
ワーフアリン(抗凝固作用)
小児用バファリン(抗血小板作用)
パナルジン(抗血小板作用)
循環器疾患で用いられる略語
MI myocardial infarction 心筋梗塞
mitral insufficency 僧帽弁閉鏡不全
MVR mitral valvular replacement 僧帽弁置換術
OMI oldMI
TT thorombo test値 20-40%
Angina (angina pectoris) 狭心症
PTCA 経皮的冠動脈形成
BE bacterial edocarditis心内膜炎
AF auricular fibrillation心房細動
ASD atrial septal defect心房中隔欠損
２）照会状（透析中）
患者 ＊＊＊＊殿 についてご照会申し上げます。
当科では透析日翌日の午前中（○月○日AM）に抜歯を予定しております。
抜歯は2本で約20分の処置です。つきましては現在の貴科的状態のご教示とともに、貴科的に可能でしたらば局所ヘパリン化、またはフサンへの変更をお願いできれば幸いです。抜歯後の感染予防としてセフェム系抗生物質を通常量の半量で3日投与を予定しておりますが、抜歯に際し留意点などありましたら併せてご教示ください。
ご多忙中とは存じますが、よろしく御高配のほどお願い申し上げます。
HD hemodialysis 血液透析
PD peritoneal dialysis 腹膜透析
CRF chronic renal failure 慢性腎不全
３）照会状（肝炎・感染の可能性、肝障害の程度）
患者＊＊＊＊殿についてご照会申し上げます。
C型肝炎にて貴科受診中とのこと、観血処置を含めた歯科治療に際し、
肝炎の活動性の程度、肝機能障害の程度などご教示ください。また、投
薬に注意を要する抗生物、NSAIDsなどがありましたらご教示ください。
５）照会状（肝硬変・血小板減少）
病名：上顎骨骨膜炎、頬部膿瘍
患者＊＊＊＊殿 についてご照会申し上げます。
当科的には上記にて膿瘍切開とセフェム系抗生物質、およぴNSAIDs内服が必要です。
C型肝炎、肝硬変にて貴科でご加療中とのこと、現在の貴科的状態（肝機能、食道静脈瘤の有無など）、血液データ（特に出血傾向）、観血処置の適否などご教示ください。抜歯はビタミンK投与下で1本づつ予定します。
HCC Hepatocellular carcinoma 肝（細胞）癌
LC Liver cirrhosis 肝硬変
EV esophagal varia 食道静脈瘤
Plt platelet 血小板
６）照会状（妊娠中）
病名：智歯周囲炎
歯肉腫張、疼痛を主訴に来科した方です。妊娠18週とのことですので安定期と考え、当科的には抗生物質で消炎後に抜歯するのが得策と思います。つきまして妊娠経過をご教示いただくとともに、抗生物質、鎮痛薬にご指示がありましたらお願いします。当科ではトミロン300mg4日間とロキソニン1T頓用を考えています。
SS Schwangerschaft 妊娠 （SS18W‥妊娠18週）
７）照会状（糖尿病）
当科病名:重度歯周病
患者 ＊＊＊＊についてご照会申し上げます。
当科的には重度歯周病にて4本抜歯が必要です。
糖尿病、高血圧で先生にご加療いただいている由、貴科的な現在の状態、投薬内容などご教示いただければ幸いです。感染予防として抜歯前日より抗生物質内服を予定するとともに空腹時での処置は避けるつもりですが、その他留意点ありましたらご指示ください。
HT hypertension
DM diabetes mellitus
IDDM インスリン依存型DM
MDDM インスリン非依存型DM
HbA1c グリコヘモグロビンA1c
８）照会状（ステロイド使用中）
患者＊＊＊＊殿についてご照会申し上げます。
当科的には抜歯必要ですが、PSL15mg内服中とのこと、貴科的な病名、現在の状態、観血処置に際しステロイドカバーの要否などご教示ください。
易感染状態と思われますので、十分な感染予防とともにできるだけ無痛的な処置をこころがけるつもりですが、特別な注意点ありましたらご指示ください。
９）照会状（脳血管障害患者）
患者＊＊＊＊殿につきご照会申し上げます。
抜歯を予定しています。血圧上昇をおさえるため笑気酸素吸入鎮静下で抜歯しますが、現在の貴科的状態をご教示ください。貴科的に可能ならばパナルジン中止いただければ幸いですが、当科としてほ、パナルジン継続のままでも縫合などの局所処置で対応可能と思います。
CI cerebral infarction 脳梗塞
SAH subarachnoid hemorrhage クモ膜下出血
TIA transit cerebral ischemia 一過性脳虚血