日本顎関節学会の定義と分類

     1,  顎関節症の概念(2013年)

      2,顎関節症の病態分類(2013年)

     3,顎関節症と鑑別を要する疾患あるいは障害(2014年)

    4, 顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害(2014年)

1, 顎関節症の概念(2013年)

顎関節症は,顎関節や咀嚼筋の疾痛,関節(雑)音,開口障害あるいは顎運動異常を主要症候とする障害の包括的診断名である。その病態は咀嚼筋痛障害顎関節痛障害顎関節円板障害および変形性顎関節症である。

2, 顎関節症の病態分類(2013年)

  • 咀嚼筋痛障害myalgia of the masticatory muscle(I型)
  • 顎関節痛障害arthralgia of the temporomandibular joint(Ⅱ型)
  • 顎関節円板障害temporomandibular joint disc derangement(Ⅲ型)
    • 復位性 with reduction
    • 非復位性 without reduction
  • 変形性顎関節症osteoarthrosis/osteoarthritis of the temporomandibular joint(Ⅳ型)

註1:重複診断を承認する。

註2:顎関節円板障害の大部分は,関節円板の前方転位,前内方転位あるいは前外方転位であるが,内方転位,外方転位,後方転位,開口時の関節円板後方転位等を含む。

註3:間欠ロックの基本的な病態は復位性関節円板前方転位であることから,復位性顎関節円板障害に含める。

【修正のポイント】

 ・症型分類ではなく,より明確に「病態分類」とした。

 ・病態を数字で呼ぶことは適切ではないため,病態の具体的名称を前に出し,数字はその後にかっこ書きで示した。(以下略)

3, 顎関節症と鑑別を要する疾患あるいは障害(2014年)

I.顎関節症以外の顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害

 顎関節.咀嚼筋の疾患あるいは障害(2014年)参照

Ⅱ、顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害以外の疾患

 1.頭蓋内疾患 出血,血腫,浮腫,感染,腫蕩,動静脈奇形,脳脊髄液減少症など

 2.隣接臓器の疾患

   1)歯および歯周疾患 歯髄炎,根尖性歯周組織疾患,歯周病,智歯周囲炎など

   2)耳疾患 外耳炎,中耳炎,鼓膜炎,腫傷など

   3)鼻・副鼻腔の疾患 副鼻腔炎,腫傷など

   4)咽頭の疾患 咽頭炎,腫傷,術後瘢痕など

   5)顎骨の疾患 顎・骨炎,筋突起過長症(肥大),腫傷,線維性骨疾患など

   6)その他の疾患 茎状突起過長症(Eagle症候群),非定型顔面痛など

 3.筋骨格系の疾患 筋ジストロフィ-など

 4.心臓・血管系の疾患 側頭動脈炎,虚血性心疾患など

 5.神経系の疾患 神経障害性嬉痛(三叉神経痛,舌咽神経痛,帯状庖疹後神経痛など各種神経痛を含む),

 筋痛性脳脊髄炎(慢性疲労症候群),末梢神経炎,中枢神経疾患(ジストニァなど),破傷風など

 6.頭痛 緊張型頭痛,片頭痛,群発頭痛など

 7.精神神経学的疾患 抑うつ障害,不安障害,身体症状症,統合失調症スペクトラム障害など

 8.その他の全身性疾患 線維筋痛症,血液疾患,EhlersDanlos症候群など

 

4, 顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害(2014年)

A,顎関節の疾患あるいは障害(temporomandibular joint diseases or disorders)

  1.先天異常・発育異常(congenital or growthabnormality)

    1)下顎骨関節突起欠損(aplasia of the condylarprocess)

    2)下顎骨関節突起発育不全(hypoplasia of the condylarprocess)

    3)下顎骨関節突起肥大(hyperplasia of the condylarprocess)

    4)先天性二重下顎頭(congenitalbifidcondyle)

  2.外傷(trauma)

    1)顎関節脱臼(luxation of the temporomandibular joint)

    2)骨折(下顎骨関節突起,下顎嵩,関節隆起)(fracture of the condylarprocess,articularfOssaand/

   orarticulareminence)

  3.炎症(innammation)

 1)非感染性顎関節炎(noninfectious arthritis,sprains,strains)

 2)感染性顎関節炎(infectious arthritis)

4.腫傷および腫傷類似疾患(neoplasm and allied diseases)

5.顎関節強直症(ankylosis of the temporomandibula rjoint)

 1)線維性(fibrous)

 2)骨性(osseous)

6.上記に分類困難な顎関節疾患(unclassified other diseases of the temporomandibular joint)(特発性

 下顎頭吸収 (idiopathic progressive condylar resorptionなど)

B、咀嚼筋の疾患あるいは障害(masticatory muscle diseases or disorders)

   1.筋萎縮(amyotrophia)

   2.筋肥大(myopachynsis)

   3.筋炎(myositis)

   4.線維性筋拘縮(myofibroticcontracture)

   5.腫蕩(neoplasia)

   6.咀嚼筋健・腱膜過形成症(masticatorymuscletendon-aponeurosishyperplasia)

C・顎関節症(顎関節・咀嚼筋の障害)(mostcommontemporomandibulardisorders)

D・全身疾患に起因する顎関節・咀嚼筋の疾患あるいは障害(temporomandibularjointand/ormasticatory

musclediseasesordisorderscausedbysystemicdiseases)

     1.自己免疫疾患(autoimmunediseases)(関節リウマチ*rheumatoidarthritisofthetemporomandibularjointなど)

     2.代謝性疾患(metabolicdiseases)(痛風**goutyarthritisofthetemporomandibularjointなど)

 

註l:咀嚼筋の疾患あるいは障害については,比較的発現がみられ,鑑別可能なものだけを挙げた。

註2:2001年改訂の顎関節疾患の分類の外傷性顎関節炎は,3.炎症 l)非感染性顎関節炎に含める。

註3:*,**の用語は,それぞれ国家試験出題基準のリウマチ性顎関節炎,痛風性顎関節炎と同義である