三叉神経痛は顔の神経痛で、舌咽神経痛はのどの神経痛です。

 

三叉神経痛

三叉神経痛は、顔の感覚を支配している「三叉神経」に生じる神経痛です。

顔面片側、頬（小鼻の横）や下顎、口の中に痛みが生じます。痛みは、「電撃様疼痛」と言われるように、電気が走り抜けるような、鋭利なナイフで切りつけられたような、強烈で鋭い痛みです。平均発症年齢５５歳で、通常若い人には起こりません。

ほとんどの方が「歯痛」と感じるため、最初に歯科を受診してしまいます。患者さんは「歯がしみる」、また歯がない方だと「入れ歯の下が痛む」というため、歯科治療が行われてしまうことがあります。

原因は、脳の中で、加齢のため硬くなった血管が三叉神経痛に食い込むためで、悪性の病気ではありません。

しかしながら１割の方は、他の病気が原因で痛みが起こりますので、MRIによる検査が必要です。（若くて三叉神経痛が生じている場合は、他の病気である可能性が高いです。）

三叉神経痛には「テグレトール」という特効薬がありますが、１割の方は薬疹が出て使えなくなります。また、骨髄抑制が生じることがあるため、２週間後には必ず血液検査が必要です。その他にも、吐き気やめまいで薬が使えない方がいます。

三叉神経痛の特徴のまとめ

１，疼痛は三叉神経の枝の走行に沿って生じる　(通常は上顎か下顎）

２，瞬間的な電気が走り抜けるような激痛（数秒間で痛みは消失する）

３，顔の表面に触ると痛みが誘発されるポイント（トリガーゾーン）がある：このため、洗顔や化粧、ひげそり、歯磨きなどに支障を来す。
こめかみは三叉神経の３枝なので、こめかみにも痛みが出ることがあります。

４，発作と発作の合間には全く症状がない

５，カルバマゼピン（テグレトール®）が著効する

 

舌咽神経痛

嚥下時や大開口時に、咽頭部（のどの奥）に瞬間的な激痛が生じる神経痛です。

舌咽神経痛の診断基準

Ａ）瞬間的で激烈な一過性穿刺痛

Ｂ） 以下のうち４つを満たす
　　１　片側性
　　２（疼痛部位）舌後方1/3, 咽頭、下顎角部、耳
　　３（疼痛の性状）発作性、激烈な鋭痛または灼熱性
　　４（疼痛強度）激痛
　　５　味刺激、嚥下、大開口、会話、咳嗽で誘発される

 

 

三叉/舌咽神経痛の外科療法（手術）

薬が使えない場合は、脳外科（神経外科）で、外科的に圧迫している血管を神経から離す手術を行います。

ただし、この手術は非常に繊細で難易度が高いため、これを専門に行っている神経外科医を探して依頼する必要があります。

この手術が上手な医師は日本にも数人います。